■ 映丞 病人自主權利法（Patient Autonomy Act）是台灣的一項醫療法規，旨在保障病人的自主權利和意願，使他們能夠在醫療處境中做出重要的醫療決策。病人自主權利法是臺灣的一項重要法規，旨在保障病人的自主權利，使其能夠提前做出對於未來醫療處置的決定。透過預立醫療照護諮商，病人可以與專業團隊進行溝通，制定自己在末期病情或不可逆狀態下的醫療治療方針，以達到適合個人期望的結束方式。這項法規的實施有助於減輕病人和其家人在面對嚴重疾病時的心理和生理壓力。此外，提供預立醫療照護諮商的機構和視訊諮商的服務，讓更多人能夠便利地參與這項程序。值得注意的是，病人自主權利法是建立在病人具有完全行為能力的基礎上。這強調了個人自主決策的重要性，同時也需要遵守法律所規定的條件和程序。對於已經完成簽署的人數，顯示了民眾對於保障自己醫療自主權利的重視。總體而言，病人自主權利法為病人提供了一種重要的保障機制，讓他們能夠主動參與自己的醫療決策，減輕病患和家人的負擔，並確保其意願得到尊重和執行。這對於臺灣的醫療倫理和病人權益保護方面有著積極的影響。病人自主權利法在臺灣法規體系中具有以下特色：病人主體性：這是臺灣第一部以病人為主體的醫療法規。法律強調病人的自主權利，尊重病人在醫療處置上的個人意願和價值觀。預先決定：病人自主權利法提供了預立醫療決定的機制。病人可以在健康狀態良好時，預先與醫療團隊進行諮商並制定未來可能面臨的醫療處置方針。這使得病人能夠在疾病進展到無法表達意願或無法做出決策的狀態下，仍能按照自己的意願獲得適當的醫療照護。醫療諮商：法規強調病人與醫療專業團隊之間的諮商與溝通。病人可以透過與醫師、護理師、心理師和社會工作人員等專業人員進行預立醫療照護諮商（ACP），瞭解病情和治療選項，以做出符合自己價值觀和期望的決策。病情範圍限定：病人自主權利法將預立醫療決定限定在特定的臨床條件下，例如末期病人、不可逆的昏迷、永久植物人、極重度失智等。這些病情需要符合中央主管機關公告的條件，才能啟動預立醫療決定。專業諮商機構：法規明確指出提供預立醫療照護諮商的機構和視訊諮商的服務。這些機構由醫療專業人員組成，負責提供病人所需的資訊和諮詢，協助病人做出明智的醫療決策。這些特色使得病人自主權利法成為一項重要的法規，對病人與家人有以下優點：紓解親人負擔：病人自主權利法的實施可以紓解親人在病人疾病處理上的負擔。過去，當病人無法表達意願時，親人可能需要代為做出艱難的決定，承擔巨大壓力。透過預立醫療決定，病人可以在健康時期規劃自己的照護，減輕親人的負擔，同時確保自己的意願得到尊重。促進專業倫理：病人自主權利法強調醫療專業人員的角色，將他們定位為提供諮詢和協助的重要角色。這有助於提升醫療團隊的專業倫理，尊重病人的意願，並確保病人在醫療處置上獲得合適的照護。強化病人權益保護：病人自主權利法的實施加強了病人的權益保護機制。病人可以透過合法的預立醫療決定書，明確表達自己的意願，避免不必要的醫療處置或無謂的痛苦。法規確保病人的意願受到法律保護，並規範了醫療機構和醫護人員在執行醫療處置時的法律責任和義務。推動醫療倫理研究與討論：病人自主權利法的出現也促進了關於醫療倫理的研究和討論。這涉及到醫學倫理學、法律倫理學和社會倫理學等領域的專家，一同探討醫療決策、個人自主權、家庭價值觀和社會價值觀等議題。這種跨學科的討論有助於推動醫療倫理意識的提高，這種跨學科的討論有助於推動醫療倫理意識的提高，促使社會對於病人權益和自主決策的重視。醫療倫理研究和討論的進展可以引導醫療專業人員更深入地思考道德和倫理問題，並在醫療實踐中遵循最佳的倫理原則和準則。此外，病人自主權利法的實施也提醒公眾關注末期照護、生命倫理、病人尊嚴等議題。社會上出現了更多關於病人權益、生命價值和死亡尊嚴的討論和辯論。這種公眾討論有助於塑造社會對於醫療決策的價值觀念，並推動相關政策和法規的發展。總結而言，病人自主權利法的特色在於尊重病人的自主權利，提供預先決定的機制，強調醫療諮商和專業倫理，保護病人權益，同時促進了醫療倫理意識的提高和社會對於醫療議題的關注。這項法規的實施為病人提供了更大的自主權，使其能夠以尊嚴和自主的方式面對末期疾病和醫療處置，同時也促進了醫療專業和社會的進步。透過預立醫療決定和醫療代理人的制度，病人可以在健康狀態良好時預先安排自己未來可能遇到的醫療情境和治療選項。這包括在末期病情下是否選擇接受維持生命治療、是否接受營養餵養，以及其他中央主管機關公告的疾病狀況或難以忍受的痛苦時，所選擇的治療方式或拒絕接受治療的意願。病人自主權利法強調病人的意願應優先於其他人的決策，並提供法律保障，使病人能夠主動參與醫療決策的過程，確保其尊嚴和權益的保護。這有助於解除親人子女在病人狀態惡化時面臨的沉重壓力，讓病人能夠以符合其價值觀和意願的方式善終。通過這項法規，台灣建立了一個跨學科的醫療倫理討論平台，促進了醫療專業人員、法律專家、倫理學者和社會工作者之間的合作。這種跨學科的討論有助於提高醫療倫理意識，推動對於病人自主權利的尊重和保護。總結而言，病人自主權利法的特色在於強調病人的自主權利，並建立了一個制度化的機制，使病人能夠預先做出醫療決策並指定醫療代理人，以確保其意願得到尊重。這項法規的實施有助於保護病人的權益，促進醫療倫理的發展，並提升整個醫療體系對病人尊嚴和自主權的關注。

〔本報綜合報導〕屏東明揚大火釀重大死傷，消防員可否組工會等權益問題再度受到關注，時代力量立法院黨團主張「消防員應適用職安法」，並要求加速審查程序，讓消防員的生命安全儘早獲得基本保障，並質疑政府「今日公祭明日忘記」，承諾恐將永遠不會兌現。台灣屏東明揚科技工廠9月22日發生火警並引發爆炸，造成4名消防員殉職。繼行政院陳情與在公祭日召開記者會後，消防員工作權益促進會（消促會）於9日在凱達格蘭大道舉辦國殤日晚會，現場聚集近300位基層消防員，哀悼4名殉職消防員，並高呼3點訴求「顧職安、要公安、組工會。」時代力量立法院黨團13日召開記者會，立委邱顯智表示，目前消防員僅適用「公務人員安衛辦法」，相較於職安法，內容東缺西漏，沒有監督機制，也沒有罰則。立委陳椒華指出，這段時間民進黨政府面對消防基層的三大訴求，並沒有給予友善正面的回應。消防員要全面適用職安法，行政院卻要修公務人員保障法；消防員要組工會，行政院只願意修公務人員協會法；消防員要加強企業工安責任，但行政院至今還拿不出版本來審。第十屆立法院都快結束了，修法恐怕只是一場空。立委王婉諭指出，為了避免再次「今日公祭明日忘記」，時力黨團要求應加速審查程序。過去中捷發生嚴重事故後，時力黨團曾提案要求重懲惡質建商，並提議立法院加速審查，修法來加強建築業者落實安全預防措施。但在院會，民進黨台下喊異議，表決時卻用不出席、不敢具名反對的方式，技術性封殺時力的提議。王婉諭呼籲，請全國人民和所有消防人員一起來看，究竟是誰在反對消防員獲得職安法的基本保障？也嚴正地向民進黨團喊話，若真的反對，就請勇敢按下反對，對自己和人民負責，別只敢在台下講反對，表決時卻迴避人民的檢驗和監督。

〔本報綜合報導〕「藍白合」會前會14日登場，如何產生在野最強候選人，民眾黨堅持比民調，國民黨則提出「民主初選」，雙方未能達成共識。民眾黨參選人柯文哲直言，國民黨只是想展現地方組織實力，認為侯辦執行長金溥聰出身學界，故意提出很難執行的方法，沒打算要合作，更嗆國民黨參選人侯友宜「不然讓給你選，你也不會上啊」。根據國民黨、民眾黨雙方會後公布的會議紀錄，針對產生在野最強候選人方式，民眾黨主張5間民調公司、市話手機各半、採對比式民調，以平均數決定結果。國民黨主張採用美國、法國、南韓等民主國家行之有年的開放式「民主初選」，由民眾投票，展現直接民意；實施方式是在22縣市或73區域立委選區設立初選投票所，參加投票民眾不分黨派，須親簽政治理念（在野整合下架民進黨）認同卡才可投票，採實名制，驗身分證。柯文哲表示，民眾黨的政黨理念是「聯合政府、團結台灣」，他從一開始就反對用下架民進黨當口號，不希望台灣陷入兩極鬥爭，因此他反對簽署「在野整合下架民進黨認同卡」。其次，目標應是要選出一組在野最強候選人，無論是柯陣營或侯陣營的支持者，不見得每個都贊成「藍白合」，要求簽認同卡等於目標衝突。被問到這是否代表藍白第二次會面破局？柯文哲表示，他們認為對方的方法不好，對方是否有其他替代方案，想好之後再通知他們，之後再來談。他重申，要用理性、務實、科學，並稱藍白合是國民黨提出的，怎麼選是最有效率、成功率最高的，更嗆國民黨參選人侯友宜「不然讓給你選，你也不會上啊」。

（圖/翻攝自柯美蘭臉書） 〔本報綜合報導〕民眾黨主席、2024參選人柯文哲胞妹柯美蘭12日宣布以無黨身份投入新竹市立委選戰，由於她未掛上民眾黨黨籍，據傳除為避免兄妹參選惹議，也是為了切割新竹市長高虹安爭議。高虹安對此表示，最近都沒有接觸黨務的工作，都以黨中央的決定為主。柯文哲的胞妹柯美蘭同樣身為醫師，目前任職於新竹台大醫院眼科，她12日宣布將以無黨籍身分獨立參選新竹市立委，並強調「我參選不是為了哥哥，而是為自己心中的理念，這陣子勤走基層，握過每一雙溫暖的手，我看見了炙熱的眼神，我知道我必須勇於承擔更大的責任」。柯美蘭表示，她很早就決定獨立參選，只是不想公開，且都沒找柯文哲談過。日前柯文哲約她至民眾黨中央黨部商談新竹市立委徵召，她即表達堅持參選，並會努力到最後一刻。柯美蘭以無黨籍身分角逐新竹市區域立委，掀起地方熱議，外傳柯美蘭脫黨參選是為了和高虹安切割，對此，高虹安認為這應該要詢問柯美蘭，最近也沒有接觸。至於是否會替柯美蘭站台？高虹安表示，因為目前沒有參與黨務，不太清楚如果是脫黨參選或者是獨立參選，到底黨中央規定是怎麼樣，以新竹黨部代理主委李國璋的說法，以無黨籍參選，黨部就不適合支援，也是以主委說法為主。新竹市立委選戰目前呈現四腳督，有意角逐者包含民進黨林志潔、爭取連任的國民黨鄭正鈐、時代力量邱顯智，以及柯美蘭。

〔本報綜合報導〕新竹市長高虹安11日赴台北地院為涉詐領助理費一案出庭，過程中強調自己沒有犯行、也無犯意，並多次提到「零用金」制度是綽號「小兔」的辦公室主任黃惠玟提出，遭外界質疑為切割昔日下屬。對此，高虹安庭後受訪表示，她非常感謝黃惠玟，因在她不熟悉立法院事務時，都是黃惠玟給予許多協助和指導，也特別點名其他助理，包含陳昱愷、陳奐宇等人，稱「心中都是感謝的」。高虹安被控在立法委員任內要求公費助理黃惠玟等人配合，以虛報或浮報助理每月受領酬金、加班值班費到預算上限金額，並將虛報或浮報的差額繳回給高虹安，供高虹安自行決定用途及運用。台北地檢署統計，高虹安浮報助理酬金及加班費共計新台幣62萬5238元，扣除實際用於支付公費或私聘助理薪資、獎金共16萬5208元，總計詐得46萬30元，依貪污治罪條例公務員利用職務上之機會詐取財物罪、刑法使公務員登載不實罪嫌起訴高虹安等5名被告。北院於9月25日首度開庭，傳喚黃惠玟、陳奐宇、陳昱愷出庭，3人在庭訊時均認罪，對檢察官起訴事實均不爭執；台北地院11日首度傳喚高虹安到庭陳述，高虹安庭訊時否認犯罪，她表示，她不否認銀行存款逾千萬元、永齡基金會支應每月10萬元予歷久公司協助她從事立委職務，但自己以私人財產支付辦公室費用近80萬元，檢察官並未詢問或計算進去。對於檢察官起訴高虹安與黃惠玟謀議浮報加班費，並將差額以「零用金」名義挪為私用部分，高虹安表示，零用金制度非她創立，是曾任民進黨前立委李俊俋特助的辦公室主任「小兔」黃惠玟，依過往經驗做的善意建議，她曾向黃惠玟等人確認此制度的合法性，結果包括黃惠玟任職監察院的老公，都告訴她用於公務上合法，且是立法院行之有年，她才會答應「沿用」此一制度。高虹安表示，而且辦公室零用金並非她保管、支配，她也沒有私用，零用金也並非由她自行決定用途。且依據起訴書所載的LINE對話紀錄，助理要不要捐錢，或捐多少錢，都是「黃惠玟和其他助理詢問的」。她與助理對零用金的共識是用在公務上，助理們只要認為有公務需要，可以支用，不用知會她。