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〔本報綜合報導〕禾馨醫療集團涉嫌長期替產婦開立不實診斷證明,向17家保險公司詐領6738萬餘元保險金,北檢11日依詐欺、偽造文書等罪起訴營運長林思宏等5名醫師、診所職員等10人、19名保險業務以及80名產婦,總計起訴109人,並沒收產婦、禾馨集團不法所得。
刑事局去年接獲多家保險公司報案,指禾馨非自願剖腹的病例過多,懷疑院方與產婦配合詐領剖腹保險金。檢警調查,林思宏等人為提高產婦到禾馨診所生產的誘因及診所營業額,提供產婦修改收據項目、金額的服務,原本不在保險契約理賠範圍的費用,包括醫美、子宮頸癌、新生兒健康檢查等,灌到醫師手術費等費用項目中。
此外,並非所有剖腹產均屬保險理賠範疇,但禾馨診所為了讓產婦順利獲得保險理賠,讓醫師為自願性剖腹產的產婦開立「胎位不正」的不實診斷證明書,讓產婦得以向保險公司申請理賠,總計新台幣6738萬3533元。
檢方提到,依目前法令,每人可以購買3張以下實支實付保單,部分保險契約容許副本理賠,造成一次剖腹產手術花費15萬元,卻可以向保險公司領取總計45萬元的理賠,變相使剖腹產成為被保險人賺錢的工具。本案甚至有遠住台東的產婦為賺取上百萬保險金,即使舟車勞頓,仍要到禾馨生產,認為實支實付保單之張數及副本理賠制度,有檢討必要。
台北地檢署11日依詐欺、偽造文書等罪,起訴禾馨集團營運長林思宏及吳孟宗、薛雅蓮、黃貴帥、林冠宏等5名醫師,以及禾馨護理師、行政人員、19名保險業務員、80名產婦等共計109人,並請法官對涉案醫師、保險業務員從重量刑。