■ 衛福部草屯療養院醫師 沈政男
今天(8日)新增7例。
我先講紐西蘭。8月17日出現幾個月來首例本土案例,一驗果然是delta,不令人意外,但,令人意外的是,怎麼傳染的?
後來經過基因定序,認定來自澳洲新南威斯,有可能是8月7日有人從境外帶入,但那人在檢疫期間發病,隨即送到醫院,根本找不出來跟8月17日那個本土案例有何關係。
當第1例delta出現,紐西蘭隨即四級封城,然後新增案例幾天後就開始下降了,如今只剩奧克蘭在封,而今天新增案例已從最高83降到15。
流病模型專家已說,目前紐西蘭R值約等於0.4,幾個禮拜後可能清零。
注意清零,elimination,這個關鍵字。
舉世滔滔,從新加坡到韓國,都吃了歐美的口水,準備放棄清零,與病毒共存。新加坡今天新增多少?347,持續攀高。
台灣今天又有人在說不可能清除delta!要與病毒共存!你去看看那些人,從去年那隻病毒就這麼說了,到了alpha再度這麼說。
結果呢?台灣現在有哪一個新增案例是alpha?你講給我聽。
講不出來了吧。
其實,愛講就讓他們去講,講到天荒地老都沒人理你,因為,台灣從頭到尾就是在清零。
打了疫苗仍然要戴口罩,吃飯要保持距離,有案例就趕緊疫調匡列與隔離,必要時大範圍升級警戒等等,這些措施都有一個共通名字:清零手段。
還有,不要忘了,國境不能鬆開!任何人進來都要檢疫14天以上。
你說,喔,從埃及回來那例家長,檢疫14天以後依然確診,而且有傳染力!
我今天看了一個晚上相關報導,以我寫過兩百篇疫情文章的功力,也不能提出一個夠好解釋,但,這就是delta!紐西蘭就是如此。
尤其是14天前後都驗了PCR,竟然都是陰性。難道是有了偽陰性嗎?
有人說是「陰陰陽陽」!歹勢,「陰陰陽陽」沒有傳染力啦!
偽陰性是真的比較可能。你如果幫人採檢過就知道,不是每次都很能順利戳到「紅心」,因為是純手工。
不管如何,從此例的幼兒與太太都染疫,鄰居也染疫,而且ct值都比較低,大概就是這波delta疫情的最可能來源了。
這麼說來,此例在8月18日檢疫結束回到家,至今總共20天,前後傳了幾輪?
在紐西蘭,官方會算給你聽,並且會估計中間失掉的環節,但在台灣,你只能聽我講了。
埃及返國那例在第一時間就傳給幼兒、太太與鄰居了,這是第一輪;幼兒到了幼兒園傳給同學,以及鄰居傳給大樓其他鄰居,是第二輪;再來是同學傳給家長與阿嬤,是第三輪。
重點來了,以潛伏期約5天來看,第四輪應該已經傳出去了,但,至今還看不到案例。
這一波疫情總共匡列上千人,至今就是驗出22人,這大約就是傳了三輪的人數,當然還有幾百人PCR還沒出來,但相信也不會太多。
現在,最值得觀察的是,第四輪有沒有傳出去?比如,家長又傳給了同事、朋友或陌生人。
現在看起來是not yet。因為,二級警戒+戴口罩+內用保持距離+疫苗覆蓋率,擋在社區門口。
在三級警戒的時候,病毒只能在家戶內與少數職場感染,這已是確定的防疫強度,而到了二級警戒,如今看了一個多月下來,其實也在社區建立了防火牆,病毒不容易傳給陌生人。尤其是疫苗覆蓋率越來越高以後,等於追加了保險分。
二十天,傳了二十多例,R值是多少?
頂多就是2-3。
你不要凸槽說,喔,我昨天說1-2。我的疫情評估都是根據數字,如果有最新資料當然就會更新。
這樣的R值,跟幼兒園有很大關係,如果是一般社區,應該是更低。比如,現在疫情曝光以後,幼兒園關掉了,接觸者被隔離了,R值就降到原來社區的基礎值。
基礎值就是陌生人之間的社區防線不容易被病毒攻破。你看至今這起疫情,都可以劃出傳播鏈,還沒爆發其他不明來源的delta案例,因此,如果按照陳建仁在去年的定義,這是社區感染,還不到社區傳播的程度。
傳了二十天,能有這樣的圍堵效果,就因二級警戒+內用保持距離+戴口罩+疫苗覆蓋率。
因此,屏東在六月光靠三級警戒就可擋下delta,現在雙北如果升到三級警戒當然也可以,但那是最後手段,在這之前新北先把內用收回,等於是代價較小的手段,乃正確選擇。
你看新北這幾天每天篩檢幾千例都是零確診,代表delta沒有滲入社區深處,就只是在家戶與職場傳播。
現在最需密切觀察的是室內群聚防線與內用防線,如果有被攻破的趨勢,就必須考慮升到三級警戒。但至今似乎還沒有,not yet。
(轉載自沈政男臉書)