■ 轉載自臉書/國民黨立法院黨團

隨著台灣疫情升溫,近期也引發全台「防疫保單之亂」一再延燒,導致民怨四起,保險公司出現誠信危機,蔡政府更是出現失能、施政危機。

總召曾銘宗表示,保單之亂延燒好長一段時間,亂源來自於:一、保險業者未做好風險控管,做好金融控管是金融業最基本的工作,但是這次防疫保單銷售情況,顯然保險公司沒有做好風險控管。二、看到防疫保單大賣,可能衍生經營危機,金管會沒有即時踩剎車。三、政府部會間整合完全失靈,衛福部長陳時中身為防疫指揮官,大權在握,根本不知人間疾苦,也不在乎保戶權益,防疫政策一變再變,導致保單出現到底要不要理賠的爭議,也不見行政院出面處理。

曾銘宗指出,面對持續不斷的防疫保單之亂,國民黨團提出三項要求:一、依照保險契約,依約理賠,不可打折,必須保障保戶權益。二、建立理賠快速處理機制,要求金管會必須盡速處理。三、若仍有大量或相關爭議事件,請金管會專案協調處理。

副書記長謝衣鳯表示,金管會與產險、壽險公會在5月10日告訴所有保戶,可以用數位健康證明取代診斷書,但是國民黨團接到陳情,陳情人的太太確診,透過網路視訊看診,再到疾管署登錄申請「數位健康證明」,就應該等同於PCR後確診。但是疾管署的網頁上去查無資料,並要求確認接種疫苗或完成核酸檢驗(PCR),待相關單位上傳資料後,再重新申請。謝衣鳯指出,即便是快篩陽性、透過視訊門診確定,還是沒有辦法從疾管署網站上申請到「數位健康證明」,顯然金管會與疾管署之間出了問題,除了對民眾畫大餅之外,甚麼都做不到。

謝衣鳯指出,金管會在5月11日認定輕症者居家照護,有進行醫療行為視同住院,保險公司必須理賠。但沒有用藥保險公司就不理賠,透過視訊問診後,醫生開立感冒藥非新冠用藥,保險公司也拒絕理賠。5月份確診人數總計635,588人,但所開出去的新冠藥品包括:輝瑞、莫沙冬和清冠1號在內才6,607人份,僅確診者1%,等於是絕大多數的保戶都沒有能夠取得新冠藥物,保險公司也就不理賠。另外,產險、壽險業者在5月17日舉行「居家照護者用藥會議」,根據《公平交易法》第14條,保險業者可能也觸及聯合行為,但外界完全不知道金管會與公平會到底有沒有跨部會協調,研擬出理賠指引?保戶權益又如何能受到合理的保障?

謝衣鳯表示,中央疫情指中心推出「0+7」政策中,確診者上網填寫「確診者自主疫調回報系統」時,在「密切接觸者同住家人」勾選已完成第三劑施打,屬於「0+7」;若無勾選則屬於「3+4」。金管會說若選擇「3+4」一定可獲得理賠,但保險公司認為,這是故意選擇事故的「道德風險」拒絕理賠,顯然保險公司未按照金管會指引處理。另外,針對重複保險問題,金管會到底態度如何?保單屬定額險沒有重複保險問題,保險公司核保後,無論保戶有多少保單張,都應該依照合約內容履行;但是看到富邦產險把疫苗險視同防疫險,重複保險將拒保,現在國泰產險也跟進,難道金管會都沒有看到嗎?到底要不要出來管?

藍委賴士葆表示,近期,產險公司以情緒勒索、民粹的角度恐嚇社會,想盡辦法將防疫保單理賠降到最低、甚至不用理賠,從109年開放防疫保單迄今,有效承保共670萬件,包括去年有效承保510萬件、今年新增250萬件、100萬件還在審核當中,理賠總額數4萬9900件,金額約18億元,賴士葆直言,已理賠數除以承保數僅0.66%,平均每張理賠3.6萬元,根本沒有產險公司口中的可怕。

賴士葆指出,就算是把0.66%放大3倍3.33%,等於是90億元;再放大10倍則是181億元,一家產險公司淨值約800億元左右,去年每家承保防疫保單收入扣掉理賠平均賺取50億元,而產險公司對外宣稱防疫保單賠了不少錢,賴士葆質疑,難道產險公司都要穩贏?此外,除了保險公司800億元淨值外,另有「保險安定基金」320億元,現在產險公司用各種理由不賠,完全吃定保戶、吃定政府、吃定金管會,吃定產險公司規模龐大到金管會不敢讓他「倒」。

賴士葆點名國泰產險防疫保單內容,承保年齡載明0-75歲都會理賠,保費689元,在「計畫型別」項目中說明:「接種疫苗後補償保險金」理賠1萬元,問題是,現在國內6歲以下孩童有施打疫苗嗎?這根本是坑人的保單,純粹是用來賺錢的保單,金管會為什麼會核准這樣的保單?賴士葆進一步指出,國泰產險推出防疫保單時,根本沒有18歲以下疫苗可以施打,這就是產險公司嘴巴講破產,嚇住金管會,國民黨團要求金管會硬起來!也呼籲金管會、產險公司不要為了鈔票,讓民眾對金管會、保險公司無法信賴。

副書記長鄭正鈐表示,在109年5月19日上午10時30分,金管會保險局陳瓊華局長找了保險業者召開「研商法定傳染病防疫商品相關議題」,在會議紀錄中清楚說明攸關「法定傳染病防疫商品常態化一節,循採壽險公會針對本次受疫情影響之民眾,分別邀集業者研議開發、設計適合之保險品,供企業或民眾選購。」

鄭正鈐表示,金管會保險局邀集業者開發保險商品本身並沒有問題,保險商品以「大數法則」概念,發出多種保險商品,讓民眾有多元化選擇,尋找適合自己的保障,保險公司會透過內部專業風險評估,精算出收取多少保費和付出多少理賠,保險公司不是在賭博做莊,沒有所謂穩贏這件事情,既然公開販售,就應該按照契約履行。

鄭正鈐指出,2021年初防疫保單大賣,又稱「防疫神單」,多少產險公司投入市場,現在疫情嚴峻,保險公司反而不買單,金管會保險局難道不用擔起責任?按照《保險法》第35條-第39條都說明了複保險規定,並沒有禁止民眾重複投保,只要向保險公司說明已是重複投保即可,除非是故意或是意圖不當得利,契約才能無效,現在保險公司拒保或退保的動作,金管會必須出面保障保戶權益。

藍委楊瓊瓔表示,這個國家本就是「詐賭國家隊」,疫情如此嚴峻,人民已經非常辛苦,從清零政策到現在的與病毒共存,民眾原本信任的產險,推出防疫保單商品後購買,以備不時之需,但是現在呢?行政院長蘇貞昌宣示「一定要賠」,金管會主委黃天牧也稱「2年內均可理賠」,請民眾不要擠到醫院搶做PCR,以免擠壓到醫療量能。但結果卻是,民眾已經買了保險,重複保險保險公司還可以退掉,金管會都不用出來說清楚?

楊瓊瓔指出,所有金融商品推出都要經過金管會審查,保險公司收了保費,發生事情了就不認重複投保,可以如此嗎?民眾真的是有苦難言。在政府防疫政策一變在變之下,拿不拿的到居隔證,又或是「數位健康證明」,5歲以下孩童還無法接種疫苗,保單內容又紊亂任憑保險公司解釋,金管會必須明確告訴要保人的權益,公開向社會大眾說明,並且以更便捷的方式申請,避免擠壓到醫療量能,若政府都不願出面處理,就是坐實了「詐賭國家隊」。