■ 映丞 台灣的健保系統被譽為世界上最優秀的之一，但它仍然面臨一些挑戰和問題，許多專家都非常憂心。以下是台灣健保系統的問題點分析：人口老化和少子化：台灣的人口結構正在快速老化，而出生率持續下降。這兩個趨勢增加了對醫療系統的需求，同時限制了健保費用的提高。這導致了資金短缺，影響了醫療服務的提供。醫護人力不足：台灣醫療體系面臨醫護人力短缺的問題，包括醫師和護士。部分原因是醫護人員的工作壓力大，薪資待遇不夠吸引人，以及培訓醫生需要長時間。這導致了醫療機構難以應對患者的需求，尤其在繁忙的醫院。偏鄉醫療資源不足：台灣的醫療資源不均衡分佈，尤其是在偏遠地區。這導致一些地區的居民難以獲得基本醫療服務，並可能導致偏鄉地區的兒童難產率和產婦死亡率較高。年輕醫師不足：培養一名專業的醫生需要長達5到10年的時間，但年輕醫生的數量不足以填補即將退休的醫師的空缺。這可能導致未來的醫師斷層，並影響到醫療系統的穩定性。工時過長：許多醫護人員的工作時間過長，這不僅對他們的生活平衡造成負擔，還可能影響他們的專業表現和患者的安全。看診時間品質問題：由於患者需求龐大，許多醫院的看診時間過於擁擠，導致看診時間的品質下降。患者可能需要長時間等待，並無法得到足夠的診療時間。健保費用問題：鑒於財政限制，台灣的政府可能不容易提高健保費用，以應對上述問題。這可能導致健保系統面臨更大的財務壓力，如果不加以解決，可能會出現危機。台灣的健保系統雖然具有許多優勢，但仍面臨著諸多挑戰。政府、醫療機構和社會各界需要共同努力，以確保該系統能夠持續提供高品質的醫療服務，並應對人口老化和資源不均等等問題，以確保台灣的健保系統仍然能夠履行其宗旨，即為全體國民提供平等和有效的健康保障。近日，VICE Asia推出一段題為「台灣世界一流的健保系統正在崩潰」的報導，引起社會廣泛關注。該報導描繪了台灣的醫療健保系統的優勢，但也強調了目前面臨的挑戰。本文將就這一主題進行深入討論，以全面了解台灣健保系統的現狀和未來前景。台灣的醫療健保系統被譽為世界上最優秀的之一，其中最大的優勢之一是，患者僅需根據其收入支付保費，醫療費用由健保給付。這種系統讓台灣人享有高品質的醫療服務，同時不會因財務壓力而選擇不就醫。然而，如同報導中指出的，台灣的健保系統正面臨著嚴峻的挑戰。首先，少子化和高齡化問題對台灣健保系統構成了日益加重的壓力。人口老化使得需求增加，而出生率下降導致健保費調漲幅度受到限制。這一情況引發了醫護人力短缺的問題，就連台北榮民總醫院這樣的大型醫療機構也面臨著難以招聘護理師的困難，這樣的困境對於台灣的醫療體系來說是一大挑戰。此外，台灣的健保系統也存在一些問題，如偏鄉醫療資源不足，導致兒童難產率和產婦死亡率較日本和韓國高，缺乏年輕的醫師，工時過長，工作與休閒無法均衡，病人愈來愈多，但看診時間有品質問題。這些問題引發了社會的關切和討論。許多人對此報導表示認同，認為這些是社會上存在但少有人公開談論的問題。有人擔心如果不調整健保費用，系統可能會面臨更大的財務壓力，甚至出現崩潰的風險。對於這一報導，台北榮民總醫院已經做出回應，強調台灣的健保系統對民眾的照顧和方便性，並表示他們原本與VICE合作是為了突出台灣的優勢，但影片最終呈現了「台灣健保正在崩潰」的主題，使他們感到遺憾並表示抗議。台灣的健保系統雖然優秀，但也面臨著嚴峻的挑戰。為了保障民眾的健康福祉，政府和相關機構需要積極應對這些問題。該系統需要持續的改進和調整，以確保未來能夠繼續提供高品質的醫療服務，同時確保醫護人員的合理待遇和工作條件。最終，我們必須共同關心和參與，以確保台灣的健保系統能夠繼續為國內民眾提供所需的保護和支持。

以色列和巴勒斯坦衝突是中東地區長期存在的複雜和敏感問題，涉及到多方利益和紛爭。美國一直在這一地區發揮著重要角色，而這個角色的性質和影響在不同政府領導下有所不同。美國長期以來一直是以色列的主要盟友，支持以色列的政治立場。美國在聯合國等國際組織中經常使用否決權，以保護以色列免受國際指責和制裁。美國向以色列提供大量的軍事援助，包括武器和軍事裝備，以加強以色列的國防能力。另外，外交和和平進程，美國一直是中東和平進程的重要仲介，試圖促使以色列和巴勒斯坦之間的對話和談判。美國曾多次提出和支持各種和平計畫，但這些努力在過去多次失敗。美國支持以色列的政策導致了巴勒斯坦對美國的不信任。巴勒斯坦認為，美國在和平進程中的中立性受到質疑，因此不願意接受美國作為獨立的仲介。美國曾提供援助給巴勒斯坦領土，以支持經濟發展和人道主義援助。然而，在某些情況下，美國減少或中止了對巴勒斯坦的援助。巴勒斯坦試圖爭取國際社會的支持，以在國際舞臺上維護其權益。他們曾提出國際社會主導的和平解決方案，以減少美國的直接干預。美國在以巴衝突中發揮了重要的政治、軍事和外交角色。美國的政策和干預對於地區的穩定和和平進程有深遠的影響，但也引發了爭議，因為不同政府和政治派別對中東問題持不同的立場。這一複雜的局勢使得解決以巴衝突變得更加困難，需要多方共同努力以找到可持續的和平解決方案。在世界的戰火燃燒，地緣政治風暴愈漸擴大之際，台灣面臨了前所未有的挑戰。以色列與哈瑪斯的衝突，黎巴嫩的不穩定，以及伊朗的影響力，都在世界舞臺上掀起了波濤。謝金河董事長的警告，以及台積電創辦人張忠謀的言論，突顯了地緣政治對半導體產業和台灣的深遠影響。在這篇專文中，我們將探討這些問題，關注台灣半導體業在地緣政治風暴中的未來。半導體業的全球化與地緣政治變遷半導體產業一直被視為全球化的業務，因為它的產品應用範圍幾乎遍及整個地球。然而，地緣政治的變遷正在改變這一格局。哈瑪斯與以色列的衝突，以及可能牽動伊朗、黎巴嫩和敘利亞等國，將中東變成一個充滿不確定性的地區，對全球供應鏈構成了威脅。在這個背景下，台灣半導體業是特別脆弱的。台灣以其在全球半導體市場的主導地位而著稱，而台積電更是半導體領域的巨頭。然而，張忠謀的警告表明，地緣政治變遷可能會對這一局面帶來重大挑戰。台灣的地緣政治重要性台灣一直是地緣政治角力的焦點之一。其位於亞洲的戰略位置，以及其對半導體產業的關鍵貢獻，使得它在全球政治舞臺上扮演著極為關鍵的角色。不僅如此，隨著烏克蘭北約危機的爆發，以色列的新危機，南北韓和台海的局勢也更加引人關注。任何亞洲情勢的劇變都將對台灣產生無情衝擊。地緣政治的金融衝擊以色列與哈瑪斯的衝突已經在金融市場上引起了震盪。股價下跌，恐慌指數飆升，黃金價格飆升，這些都是戰爭對金融市場的影響。地緣政治的不確定性使得投資者變得謹慎，金融市場受到更大的毀滅風險。台灣半導體業的未來挑戰在這個地緣政治風暴下，台灣半導體業面臨著前所未有的挑戰。地緣政治變遷可能會對半導體供應鏈帶來不穩定性，這對全球半導體產業是一個威脅。同時，競爭也變得更加激烈。張忠謀的警告表明，台積電將在未來面臨更多挑戰，因為其他公司可能會利用地緣政治趨勢來擊敗它。地緣政治風暴正在改變全球局勢，並對半導體產業和台灣產生深遠影響。台灣的地緣政治重要性和半導體業的全球領先地位使其特別脆弱。我們必須密切關注地緣政治的變遷，以確保台灣的半導體業能夠應對未來的挑戰。在這個不確定的時刻，台灣和全球都需要謹慎應對地緣政治風暴所帶來的挑戰。

■中廣董事長 趙少康 國民黨跟民眾黨對大選合作方式仍在磨合中，談判本來就是漫天要價、就地還錢的過程。現在看起來，民眾黨打著組聯合政府的大旗，似乎想打一場贏者全拿的淘汰賽。柯文哲主席不只一次公開表達，不應該以「下架民進黨」為目標，以民眾黨只有一席新竹市長、未來最多8-10席立委的實力，請柯文哲主席講清楚，他心目中的聯合政府是不是要跟民進黨合作？不只堅持不提「下架民進黨」，柯主席也沒宣示過「反台獨」，如今已到選舉關鍵時刻，柯文哲不能再打迷糊仗，應該清楚表態，讓選民可以認清立場、做出明智選擇，不要想用蒙混的方式，綠的票也要、藍的票也騙。提醒藍白兩黨，在野整合考慮的不該只是「誰正誰副」，聯合政府的政見、部會首長以及國營事業首長等各個環節都該通盤討論，這不是分贓，而是要用人唯才，負責任的以「影子內閣」來爭取選民認同。與其期待效果被質疑，又無法操之在我的棄保發酵，在野陣營還不如現在整合，確保政黨輪替的最終目標可以達成。藍白討論合作，最終還是要王見王，讓柯主席和侯市長直接談，如果真有誠意，就沒什麼不能化解的，要不要大局為重，就在主事者的一念之間。秉持誠意、下定決心 藍白一定可以合藍白合終於開始談，雖然暫時在「如何選出最強候選人」的方式卡關，讓大家的心情七上八下。不過，兩個原本缺乏互信的黨要在短時間開始談合作，初期相互試探、衝突本來就難免，沒人期待可以一帆風順。雖然這次兩黨協商我沒有參與，但是有媒體朋友還記得，我四年前曾經向吳敦義建議採取「開放式民主初選」的往事，「先辯論再投票」是美式初選的做法，也是我一向的主張，因為透過政策辯論與競爭，才能選出真正具競爭力的候選人，還能擴大宣傳與造勢，實現政黨輪替的民意。藍白已經同意先舉辦3場辯論，是個好的開始，只要下定合作的決心，以開放的心胸推動後續協商，一定可以達成合作目標。民主初選在國外已經實施很多年，沒有窒礙之處，過去新黨也用過，過程中雖然有爭端，但操作問題不該掩蓋制度本身的理想性和實用性。談判中的放話、耍狠都是過程，無論是國民黨提出的「開放式民主初選」或民眾黨堅持的民調，都還可以磨合，關鍵仍是雙方在政黨輪替、執政聯盟勝選的大目標下，心存合作的誠意，才是基層選民最期待看到的。（轉載自趙少康臉書）

■媒體人 韋安 柯文哲的胞妹，新竹市無黨籍立委參選人柯美蘭，接受專訪時表示，如果無法藍白合，也許可以和郭台銘好好的合一合，再談一談，最重要的是非綠聯盟的整合。不過，據了解藍營更早就行動了。侯陣營和國民黨，始終都沒有放棄，爭取與郭台銘合作的可能。早在2、3個禮拜前，侯的一位親信友人被授意，去找與郭相當熟悉，常被咨詢的前立委。希望多了解郭目前的想法，以及如何合作的可能。8月初，郭台銘想找柯文哲合作時，柯提出將「三不一沒有」原則，也就是「不排斥合作、不主動接觸、不政治分贓」，「沒有柯文哲擔任副手的選項」。實際上，就是敬而遠之，柯對郭能躲就躲。與柯相較，侯對郭就相當尊重和「禮貌」。517提名後，侯曾3度前往郭的住家，想要拜會郭董。雖然都吃了閉門羹，但侯表現的誠意十足。當郭提出「3隻小豬」，坐下來喝咖啡談一談。柯陣營的回應不乾不脆。而侯立馬相應，很快就與郭見面，表達慎重和禮貌，也溝通交流相互的想法。柯文哲妹妹、柯辦發言人，接連積極放話要找郭合作，「打郭董牌」又創造一波新議題和聲量。而侯陣營則低調誠懇，希望爭取與郭促成務實有意義的合作。尤其侯一直很推崇，郭在企業管理和國際經濟方面專業和專長，以後可以好好借重和發揮，來有益台灣產業和經濟。現在，郭台銘應該與藍白都可合作，而非只有單一。因為他現階段的最大訴求，是要扮演在野力量整合團結的有力推手。（轉載自韋安臉書）

■商周執行長 郭奕伶 該繼續，或放手？策略取捨，是所有領導者每天都得面對的兩難。「對像你們這樣最聰明、最成功的人來說，撤退並不容易，但是戰略性撤退、犧牲，決定要放棄什麼，是成功的核心，」最近NVIDIA執行長黃仁勳在台大畢業典禮上的這席話，不僅是給年輕學子提醒，更是他回首創業路的人生體悟。決定放手，有時比堅持下去，還要難。2016年，商周獨家專訪黃仁勳，聽他第一手還原創業三十年，最艱難的一次撤退。時間回到2008年，NVIDIA開發行動處理器Tegra，想對手機市場做出獨特貢獻。但局勢多變，四年後，產業從3G升級4G，很多業者都有能力做行動處理器了，高通又做得特別好，幾乎宰制市場。等同於宣告，NVIDIA不可能在行動裝置市場取得成功。這時如果你是黃仁勳，你會怎麼選擇？把頭洗下去？畢竟這是公司已經投入多年、廣泛應用到各產品線的生意，市占率還排前五名，其實也不差。果斷撤出戰場？因為再怎麼努力，也無法做得比對手好、成為世界第一。「我們為什麼要浪費才能，在別人已經做得夠好的事情上？」黃仁勳說，「大家都可以做這件事，對我們來說不獨特了，我們退出吧。」他只花了一天，便決定放棄手機市場。這對當時的NVIDIA來說，等於放棄一年好幾億美金的大生意，眼看對手高通因此刷新營收紀錄、公司市值達高峰一千三百億美元，他怎敢做如此決定？如果失敗了，要背負的可是一世罵名。但黃仁勳不這麼想。他只思考一個問題：「存在的意義是什麼？」什麼是NVIDIA該做的？賺錢、搶市占率？那是自己創業的初衷嗎？或其實該問的是，「哪些是只有我們能做到的事？」「做只有我們能做到的事，那是我們存在的意義。」這是他的答案，也是支撐他選擇放棄的信念。他相信，唯有夠獨特，才能在這個變化莫測的時代勝出，不被大浪洗去。於是，他專注於當時少人看好的AI領域，把自己定義成一家AI運算公司。「我們是間有天賦的公司，而我是這間有天賦的公司的CEO。花個一秒想想，這世上有多少人、多少公司可以說，我在我所做的事情上，是全世界最好的？幾乎沒有！你對你的員工、你對你的公司都有責任，你不能浪費這不可思議的才華。」一位與黃仁勳熟識的台灣AI界CEO就說，不隨外界起舞，花心思看懂事物的本質，堅持做自己認為對的事，正是黃仁勳一貫以來的處事態度。但選擇走一條人煙罕至之路，是孤獨的，也需要時間等待、耕耘。在ChatGPT引爆新一波AI浪潮前，NVIDIA也曾多次陷入營運低潮。例如2016年起，阿里巴巴、亞馬遜、Google等都投入開發深度晶片，競爭者環伺，NVIDIA難逃市場被分食的命運。2019年，加密貨幣浪潮退去，遊戲業務需求不振，NVIDIA的營收年增率更是連四降。即便挫折沒少過、質疑聲浪四起，但如同一襲招牌皮衣穿著，黃仁勳承認，自己很擅長戰鬥，隨時都處在高度警覺的備戰狀態。當科技大廠紛紛搶進佈局AI晶片，他持續加快轉型腳步、由硬轉軟，甚至搖身一變成提供解決方案的平台。今天他在台北國際電腦展的演講，就像一場大秀，將NVIDIA打磨多年的成果，一次全搬到舞台上。「AI讓每件事看起來都不一樣，」黃仁勳揭示，NVIDIA不再只是賣晶片，而是準備打造一整個AI生態系，跟其他業者一起創造改變。他一一點名，技嘉、緯創、和碩、廣達等台廠，都在合作名單內。演講時播放的自動化排程影片，還是在鴻海轉投資的鴻佰科技產線拍攝完成。這是NVIDIA前所未見的榮耀時刻。股價創新高、市值成長1.1倍，黃仁勳的身價也水漲船高，成為名符其實的「一兆男」。但對追求獨特、保持戰鬥的黃仁勳來說，絕不會止步於此。他不斷增強GPU性能、結合軟硬體，除了遊戲，還把眼光放到了醫療、車用領域⋯，成為AI時代最強大的軍火商。當然，有人會說，選擇放棄手機、押寶AI，何嘗不是一場賭注？確實，黃仁勳也承認，「我們堅信，總有一天會有新的事情發生；剩下的，就是需要一些偶然。」但賭輸了又如何？「輸對我而言不代表任何意義，」重點是，從失敗學到了什麼？是否從中更看清自己的價值？這才是他最在意的事。勇敢撤退、聚焦在「非我不可」的戰場，一點都不容易。因為你必須夠專注、夠獨特、夠了解自己，每天反覆叩問：「真正必須集中力量去做的事情是什麼？」唯有竭盡全力向前奔馳，你才有撤退的本事。（轉載自郭奕伶臉書）