■自由撰稿人 陳金芳 （新竹馬偕醫院提供） 疫情持續蔓延，台灣對於恢復日常生活的需求日漸擴大，近日日本與美國餽贈疫苗也緩解了台灣疫苗儲備不足的困境，政府也提出一連串紓困方案企圖化解民怨。但其實有比疫苗和紓困更為急迫的事情，就是呼吸器的採購製造與篩檢器材的採買，而這兩樣才是台灣回歸正常生活的關鍵。眾所皆知，此次COVID-19重症者最重要的病徵之一就是缺氧與呼吸困難，這也是重症者的死亡原因之一，所以去年川普在任總統期間就下令通用汽車生產呼吸器，友邦巴拉圭在去年也曾經向台灣求援，要求提供呼吸器。結果台灣在去年以國家提供支援方式打造「口罩國家隊」之後，就因為過度自滿，對於呼吸器製造沒有投入，白白浪費一年四個月的天賜良機。另外一個應該做的就是篩檢器材的購買。台灣自從五月爆發疫情以來，暴露了從去年以來篩檢量不足的重大問題，去年以來的篩檢能量一直低落，導致最近的每日數字公佈都要靠校正回歸回溯，此舉不但讓民眾對衛福部的數字公佈失去信心，也讓許多確診者在篩檢確診前出現自由行動的空窗期，造成防疫上的困難。對此最應該做的，除了應該開放讓民間生技產業投入篩檢、化解大型醫療院所的篩檢壓力之外，大型機器與技術的採買也應該是當務之急，許多國家包括日本、南韓都已經在這次疫情中對篩檢機器上有了更新與突破，這都是台灣應該立即去接洽的。篩檢、疫苗、藥物、防疫物資四項足夠與否是克服疫情的關鍵，目前台灣在藥物與疫苗方面的採購應該足夠，但是篩檢能量與部分防疫物資的不足卻讓台灣陷入泥淖。台灣在防疫物資上只有口罩的準備足夠，對於進一步的呼吸器準備卻不足，這也是死亡率飆升的原因之一。「往者不可諫，來者猶可追」，台灣的當務之急就是應該組建呼吸器材與篩檢器材的「國家隊」，比較起疫苗和紓困，這才是台灣渡過當前難關的關鍵！（轉載自中時新聞言論快評）

■ 映丞 被稱為防疫「模範生」的台灣，於五月中旬的爆發性確診數讓防疫排名跌出世界十五名，其最主要的原因檢討起來無非是篩檢人數與疫苗接種的人數不足為主因，但若跟全世界各地的疫情比較台灣仍是疫情較輕的地區。只是後續疫情爆發的處置台灣似乎落後很多。美國是疫情最嚴重的地區，儘管美國新型冠狀病毒疫苗接種率在全球居於領先，美國最高防疫顧問佛奇（Anthony Fauci）今天表示有鑑國內太多人無視防疫措施，美國仍處於危險狀態。近日美國號稱接種率也超越50%，可是每日確診人數還是有近六萬人。但這樣確診率已經大幅地降低，也是目前最有效的方案，其他地區如英國、以色列等國家也因疫苗接種率提升而降低感染。 至今台灣進口疫苗接種率低迷，AZ疫苗開打一個月後只開封了10%，中央流行疫情指揮中心一度擔心期限屆滿前打不完，多次放寬接種對象。直到4月華航諾富特案爆發、延燒台灣社區，疫苗施打進度才急起直追。16個月來的防疫管控，台灣成績亮眼，卻因為國際政治等因素，取得疫苗之路困難重重。這使政府在揭露疫苗採購資訊時格外謹慎，陳時中也曾在記者會坦言：「我當然顧慮很大，難道這段時間我們吃的虧還不夠大嗎？」由於台灣取得疫苗困難重重，至今僅取得AZ與莫德納兩種疫苗，總數也只有87.66萬劑。因此，多數國人都寄望於國產的高端、聯亞疫苗，由於目前僅完成二期的試驗，尚未進入三期人體實驗，中央主管單位多方表示將發給緊急授權使用，預計六月底、七月初即可施打，但全世界沒經過三期人體試驗就授權使用的目前僅有俄羅斯跟中國兩個國家。台灣取得疫苗的途徑確實困難，若全依賴進口，將來若新冠肺炎成為流感化需要每年注射疫苗時，問題會更嚴重。本國製疫苗的問題，最近有很多議論。為什麼自製疫苗有必要？由於：打疫苗效期多長？是終生？還是一年？半年？日前都沒有足夠時間實驗，而病毒COVID-19可能流感化，未來或許每年都要打疫苗，以台灣的特殊政治環境，如每年都要辛苦的向外國採購，很容易受制於人。台灣自稱生物科技的技術領先全球，是繼電子產業外政府鼓勵的另一明星產業，每年投入大量預算獎勵產業，「生技新藥產業發展條例」自96年公布施行，近日亦將付三讀的「生技醫藥產業發展條例」將無縫接軌於111年開始適用，預計實行至120年底。除因應國際生技產業先進發展趨勢，增加適用項目，並藉由租稅措施吸引資金投資及留住優秀人才，期能增強產業國際競爭力。這次特別把「新藥」也列入其中。特別是准許在公司未獲利以前，可以IPO，獲得社會資金的支持。但這次新冠肺炎的疫苗研發台灣確實落後了，雖然很多專家歸咎於台灣病例數過少，疫情的資訊不足，導致研發過慢，也有人用政治操弄的手段，甚至以炒股的名義來羅織罪名。疫苗是現在抗疫的武器，中央主管單位對於疫苗絕對不能輕視，不管是進口、還是自產都必須超前部屬，讓人民免於暴露於染疫的風險。

■ 前國民健康署署長 邱淑媞 近日新冠病人在家猝死頻傳，官員不僅對於新冠的無聲殺手──「隱形缺氧」欠缺認知，更顯示台灣疫情的嚴峻超乎預期，檢驗量能卻仍是太低太慢，社區堆積太多未診斷、未監測與照護的病人，相關枉死個案將一一浮上檯面。台灣疫情失控，對輕症仍充滿無知與怠慢，恐將造成官僚殺人，不容大意。新冠病人猝死家中，在國外相當有名。去年疫情早期，美歐實施佛系防疫，要輕症待在家中，不檢驗、不照護，不久，很多看起來好好的人，沒有出現明顯徵兆，卻連叫救護車或求救都沒有，就猝死了。其後探討，與「隱形缺氧」有關。這些病人在血中氧氣下降時，沒有表現出喘氣或呼吸加速，又稱「快樂缺氧」、無聲殺手，其原因相當複雜，且不及時救治將引發惡性循環，使病情急轉直下，預後非常不好。有一法國研究發現，在住院時沒有氣促現象的新冠病人中，有28%有缺氧現象(亦即無症狀缺氧)，這些人有1/3會住進加護病房，約1/4 (26%)死亡。因此，對於所有新冠病人，不論輕症重症、居家或住院，也不論是否出現呼吸症狀，皆應進行血氧監測(例如使用血氧飽和儀、動脈血氧分析、智慧型手機或手錶之血氧偵測程式等)，以及早發現是否出現缺氧，及早處理。也因為有這樣的風險與需求，對於輕症病人若採取居家隔離，會有3個缺點：一、可能傳給家人；二、可能傳給社區(尤其同棟與同層)；三、無法做臨床監測，當病情有所變化或出現隱形缺氧時，將因太慢發現，增加死亡風險。很多國家對輕症採取集中隔離照護，例如南韓國、紐約(初期)、對岸，自是有其道理。南韓在去年3月中已建了12個社區輕症集中隔離照護中心(Community Treatment Center)，有專業醫護人員進駐，提供臨床監測管理，其場地可由宿舍或選手村改造，設計採取無接觸式照護，區分病人區、醫療區，病人區房間內有電子血氧儀、電子體溫計、血壓計等做遠距監測；醫療區有X光設備與核酸採檢，亦設計成一邊病人、一邊醫護的無接觸。病人多時，一室可能住超過一人 (但同為確診，沒有傳染顧慮)。 病人平均居住20天，成效很不錯。若社區病人已經太多，醫院外的集中照護資源已經不足時，則需啟動居家監測。紐約市曾對於在家隔離的輕症病人，提供了血氧飽和儀，讓病人自我監測。英國則加上遠距專業諮詢。另外，一些研究發現某些智慧型手機的血氧監測功能與臨床血氧儀器測量之間有不錯的信度，也是一項資源。台北市以防疫旅館作為台式方艙醫院，雖比病人放在家中安全，但缺點是旅館並非醫療機構，無法放置醫療儀器與執行醫療行為，且通風與空氣過濾亦必須注意。中央流行疫情指揮中心與各縣市不妨參考南韓做法，盡速提升社區照護量能，因應浮現中的病例潮。而為提高檢驗量能與方便民眾檢驗，許多國家在通風處所廣設得來速或採檢亭等社區採檢站，美國亦對於檢驗試劑鬆綁，讓民眾可以在家自我檢測，並提供採檢指導，包括鼻腔採檢與唾液採檢，讓民眾不必冒著傳染或被感染的風險外出就能檢驗，以減少感染黑數、避免持續擴散，亦避免因不自知感染，疏於監測，造成無預警惡化、回天乏術的憾事。台灣不是第一個遭遇新冠爆發的國家，世界各地在檢驗、照護與疫情控制上都有很多經驗可參考，何須閉門造車？事實證明又慢又鬆的假3級警戒，根本未切實阻斷傳播，各企業紛紛淪陷，感染黑數卻不檢驗不照護，猝死不幸只怕會等比級數增加。（轉載自中時新聞/時論廣場）

魔鬼帝國 吞噬世界 《美國人又來了》 ■ TVBS文茜的世界周報 主持人陳文茜 我人生前50年，短短的50年裡，已聽到2次全球經濟中心由西半球向東移的大趨勢論調，2次事隔25年，2次發聲皆來自美國。第一次差不多於1985年時達到高峰期，當時《Japanas No.1》的書籍剛出版，撰寫書籍者為一位哈佛大學教授傅高義，美國各大報紙紛紛發表社論，有的充滿畏懼，有的充滿憤怒。也就在那一年，日本為了平衡對美貿易順差，各方壓力下簽署『廣場協議』；之後美、歐聯手拉抬日圓，漲幅近三分之一，吃掉了日本之大半外匯，日本正式進入泡沫經濟時代，也終結戰後最大繁榮期。事後看來，日本人真是愚蠢！1988年還高興地抱著現金，買下洛克斐勒大廈，甚至打主意入主紐約地標【World Center】。「歐元之父」諾貝爾經濟獎得主孟代爾，去年9月接受香港「鳳凰衛視」專訪，明白點出當年「日本人做了愚蠢的決定」；日本從此經濟消失20年；前10年泡沫經濟留下呆帳。1997年亞洲金融風暴，「JapanNo.1」正式結束神話；後10年經濟停滯，只靠出口微成長。而今美國人又來了！金融海嘯剛發生時，向全球賣出『有毒』金融產品的美國人曾短暫懺悔一下，但也就那麼一下。一年後美國人又大聲了，而且聲調、語氣、論述都複製1985年的版本。這一次他們的對象是中國。第一部曲，宣告並預言「中國即將統治世界」；第二部曲，高唱人民幣嚴重低估論，130名國會議員聯名指控中國操縱匯率；第三部曲，美元不聲不響地與其他國家貨幣競貶，由於美元仍居全球不可替代的國際貨幣地位，美元貶值等於美國人將他們的債務丟給包括：中國、日本、台灣等持有龐大美元資產的國家分攤。金融海嘯發生後，美國有一批學者積極研究日本消失的10年，很怕美國重蹈日本之路。這些美國學者當然不會有足夠的客觀性願意把時間再往前推10年，看著勤奮的日本人是如何走上這條「不歸路」。　美國沒料到中國這次變得精明，他們也正研究日本消失的10年，北京請益西方孟代爾、史迪格里茲等經濟大師當國師。這一次中國官方早已吃了秤砣鐵了心，人民幣絕不上當，不會重蹈「廣場協議」陷阱。中國不向美國帶頭的國際壓力屈服而將人民幣大幅升值，不讓中國經濟從此也走上日本的不歸路。中國謹慎不當傻子，日本人隔海看著這場主角換人但戲碼熟悉的人民幣大會戰，感慨恐怕很深。日本民間是全球購買最多雷曼債券的受害國，事後他們沒有從美國得到一絲補償。日本唯一賴以出口稱霸全球的TOYOTA汽車，卻又因煞車出包而在美國不斷被放大層次；美國國會史上第一次出現一位外國CEO，至國會被質詢羞辱。世界上有沒有一個國家有權請雷曼CEO或馬多夫，至該國接受國會質詢或批評，日本最「親美」也受害最深，但他們卻沒有一絲絲權力表達不平與憤怒。中國小心謹慎地看待後金融海嘯的時代，最壞的時間已過去，因此全球一致行動的時代已結束；從此是各國角力的開始。中、美之間不可能全面鬧翻，但中國也不可能為了換取對美貿易，再誤上賊船。從去年開始，中國官方幾乎駁回多數國企對美併購案，中國不想當個傻子，投資美國，再被當地工會套牢。一位了解中國核心政策的朋友告訴我，中國官方領導人的原語談話：「連自己多少斤兩都搞不清楚！被騙光了，還以為自己是贏家！」按照最新數據，西方至今仍佔全球經濟總額2/3，談亞洲崛起，不如正確地說亞洲只分了一杯羹。至於所謂「中國統治世界」？別跟著美國瞎鬧了！美國充其量是個騙吃騙喝的資本主義集團，全世界的人都只淪為美國及白人打工；唉～亞洲的黃種人包含不明所以的台灣人......。真悲哀！(轉載自文茜的世界周報臉書)

■ 轉載自 國民黨立法院黨團臉書 華航機師諾富特防疫破口延燒到社區感染，本土疫情昨日(11)新增7例確診，其中宜蘭、新北都出現不明感染，中央疫情指揮中心宣布，台灣防疫警戒提升到第二級。其中，華航諾富特案中央疫情指揮中心不但錯報日期，還隱匿確診者的疫調足跡，只在事後告知第一線的當地里長，補破網般地進行消毒工作。國民黨團今(12)上午召開記者會，邀集內湖區4位里長，控訴案1184疫情指揮中心在進行疫調過程中，卻讓當地里長被動獲得訊息，甚至疫調日期還錯報，造成9日母親節活動有可能出現疫情破口隱憂，衝擊社區防疫安全。里長們要求蔡政府重視基層里長在防疫工作上的重要性，同步提供完整疫調資訊，同時面對可能即將進入防疫警戒第三級前，訂定防疫警戒三級的里鄰防疫SOP，讓里長可以共同守住社區防疫，成為防疫尖兵而不是工具。國民黨團再次請問蔡英文總統、行政院長蘇貞昌、衛福部長陳時中，什麼時候可以全民快篩？何時能施打默德納疫苗？若台灣進入防疫警戒第三級，防疫 SOP在哪裡？國民黨團嚴正提醒蔡政府、蘇內閣、防疫指揮中心，不是每天開防疫記者會就代表當天防疫工作做完，沒有全台灣人民配合，防疫是不會成功，該收心的是蔡政府、蘇內閣！書記長鄭麗文表示，台灣過去這一年多來相對平安，絕對是全民一起努力的結果，但非常遺憾與可惜，中央疫情指揮中心到底是螺絲鬆了？指揮官衛福部長陳時中剛愎自用，犯了大頭病？造成防疫破口，進入最不願意看到的本土社區感染。鄭麗文指出，這一年來，基層第一線配合防疫的尖兵就是里長，他們做了很多事情也非常辛苦 但若防疫指揮中心不相信基層工作人員，不願意把相關訊息提供給地方政府或基層里長，這會使得防疫工作缺了很大一塊，一個只有腦沒有手腳的防疫體系，怎麼落實防疫工作？基層里長多次大聲疾呼，疫調過程以及相關訊息必須充分清楚揭露，指揮中心始終不反省、雙重標準大小眼，只有陳時中說溜嘴就說算了。鄭麗文嚴正指出，中央要相信地方政府與基層里長，防疫才不會有漏洞，昨天爆發7例本土感染病例，再次出現疫調過程緩慢錯誤、資訊揭露不對等、不讓最前線防疫尖兵(里長)知道，反觀桃園市長鄭文燦什麼都知道，雙北市卻在指揮中心告知後才得到訊息？難道是因為顏色不同就遭遇不同待遇？當基層工作人員發出怒吼，市政府提出要求還被陳時中洗臉、冷眼相待，這樣的心態如何做好防疫？鄭麗文沉痛呼籲，當疫情愈來愈嚴峻之際，陳時中一定要放開心胸，不能再頑固堅持面子，防疫優先，請陳時中從現在開始改變態度，尊重地方政府，將里長視為防疫夥伴，只有全民團結一致，防疫才會成功。鄭麗文再次請問蔡政府，說好的默德納疫苗在哪裡？妳是大家選出來的總統，不是選蘇貞昌、陳時中，妳不是民進黨的大人而已，妳是全台灣的大人，請不要再神隱逃避，妳沒辦法消滅身邊黑道，至少可以幫忙防止病毒擴散！台北市內湖區清白里陳東源里長表示，疫情發生，疫調足跡公佈了，里長都知道，甚至社區大樓警衛、主委都知道，但是該怎麼做，只有按照當年SARS的SOP處理，社區居民打爆里長辦公室電話，第一線里長也是很無奈，知道足跡在哪裡也不敢講，電話打進區長、衛生局都說中央沒有告知，後來追查才知道機師、外籍人士都不再里長的民政系統裡面，這會不會是社區破口的隱憂？ 陳東源哽咽地表示，當里長沒有怨言，也不求回報， 希望中央政府要坦白面對 讓第一線里長知道確診案例，不是只有衛生人員做疫調，當地里長最清楚當地的里民的活動，請把里長當作防疫作戰伙伴之一。做了8屆里長的台北市內湖區湖濱里陳尤雪里長表示，案1184曾到過富邦銀行就在本里，里辦接到通知後真的很無奈，但事情就發生了，還是必須嚴肅以待，全里民早已重視防疫，不是蘇貞昌說的要民眾收心，當看到印度疫情爆發好像在看電影，直到病毒已經開始傳播，大家警覺性也更加提高，只要有確診病例里民就開始詢問里長，里長就在第一線，希望中央要想盡辦法結合地方疫情，要努力防治一起度過難關。台北市內湖區港漧里魏景城里長表示，身為內湖科學園區產值最高的里，相當關心每天有將近15萬人流動，但在疫情發生後，感覺中央一直在隱瞞疫情，所有里民都有知的權利，隱瞞疫情結果，就爆發社區感染，政府現在如何向全國里民交代？行政院長蘇貞昌不是里民選出，而是蔡英文指定，若沒能力就下台，陳時中若沒能力，上面還有當年SARS模範生葉金川，難道全民要活在恐慌之下嗎？台北市內湖區紫雲里夏亦芳里長表示，今年的母親節，充滿了美麗與哀愁，當初指揮中心公布5日在富邦，後來又改成4日，指揮中心錯報時間，是誰造成這種痛苦？夏亦芳指出，上週疫情加溫，就跟區長、分隊長要求全內湖區消毒，但他們說要等待中央公布，里長要聽誰的？里民打電話來說要消毒 ，明知消毒的效果已經打了折扣，里辦還是會主動消毒，但為何上面都看不到？也聽不到？一天的誤差，政府必須看到民眾痛苦與恐慌 。副書記長李德維表示，中央對第一線防疫人員里長們應開誠布公，而非把大家當成防疫的工具。尤其在本周末即將登場的國中會考，有20多萬名考生參加，事情非同小可，呼籲疫情指揮中心和教育部，務必與考場當地里長攜手合作，將防疫工作做到滴水不漏。李德維也呼籲國人，就在這幾天，疫情指揮中心有可能宣布全國進入三級防疫警戒，停止室內5人以上，室外10人以上的聚會。屆時，基層里長的工作會更為重要，指揮中心不要再把里長當作工具人，必須共同分享防疫資訊，將社區感染的風險降到最低。